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21

2023

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一文总结 7 类心血管疾病常用药!衰弱老年人用药安全警示

人口老龄化步伐加快,老年人群的多病共存现象也十分严重,多病共存导致多重用药,年龄越大多重用药比例越高。随着年龄的增长,老年人衰弱发生率增加。衰弱老年人多重用药与严重不良事件增加有关,已成为当前老年医学的一个重要问题。


人口老龄化步伐加快,老年人群的多病共存现象也十分严重,多病共存导致多重用药,年龄越大多重用药比例越高。随着年龄的增长,老年人衰弱发生率增加。衰弱老年人多重用药与严重不良事件增加有关,已成为当前老年医学的一个重要问题。
衰弱是指老年人生理储备下降导致多脏器脆弱性增加和功能障碍,包括肌肉质量和力量的丧失、运动耐力下降、认知障碍、生理储备减少,导致健康状况不佳及抗应激能力下降。衰弱通常缓慢进展,且可动态变化。
一文整理心血管系统疾病7类常用药在衰弱老年人中应用的安全警示↓

01β受体阻滞剂

β受体阻滞剂与维拉帕米、地尔硫䓬合用存在心脏传导阻滞和严重心动过缓的风险;

普莱洛尔与利血平、氟哌啶醇合用,发生体位性低血压风险增加,甚至心脏停搏;

普莱洛尔与苯巴比妥、利福平合用可加速其清除,减弱疗效;

普莱洛尔与氨茶碱、西咪替丁合用减慢其清除,血药浓度增高,作用加强;

美托洛尔与西咪替丁、帕罗西汀、氟西汀、舍曲林等合用,心动过缓风险增加;

非心脏选择性的β受体阻滞剂在慢性阻塞性肺疾病患者使用,支气管痉挛的风险增加。

02a受体阻滞剂

a受体阻滞剂,特拉唑嗪、多沙唑嗪和哌唑嗪与西地那非合用,增加低血压的发生风险;

多沙唑嗪与硝苯地平联用增加低血压风险;

哌唑嗪与β受体阻滞剂联用会增强其首次剂量降压效果;乌拉地尔与西咪替丁合用,降压作用增强;

乌拉地尔不宜与血管紧张素转换酶抑制剂合用,与β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂合用应谨慎。

03ACEI/ARB

血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素受体拮抗剂(ARB)与非甾体消炎药合用,易致水钠潴留,降压作用减弱,增加肾损害风险。

04钙通道阻滞剂

二氢吡啶类钙通道阻滞剂与伊曲康唑、氟康唑、克拉霉素合用,降压作用加强,易致低血压;

与利福平、卡马西平、苯妥英钠等合用,降压作用减弱且血压极不稳定。

05洋地黄类药物

地高辛与质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂、奎尼丁、维拉帕米、胺碘酮、决奈达隆、普罗帕酮、阿糖胞苷、环磷酰胺、酮康唑、伊曲康唑及大环内酯抗生素合用,易致地高辛中毒,导致严重心动过缓甚至心脏停搏。

06抗心律失常药

胺碘酮与奎尼丁、普罗帕酮合用,加重心电图Q-T间期延长,易致严重室性心律失常(尖端扭转型室性心动过速);

决奈达隆与达比加群酯合用,达比加群酯血药浓度增加,出血风险加大。

07抗血栓药

抗血小板药物阿司匹林与非甾体消炎药合用增加胃肠道出血风险;氯吡格雷与奥美拉唑、艾司美拉唑合用,抗血小板作用下降,心血管事件风险增加;与兰索拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑目前无证据有相互作用;

与利福平合用,抗血小板作用增强,出血风险增加;

伴有出血性疾病患者使用阿司匹林、氯吡格雷、华法林等抗栓药物,增加出血风险。